Coledocolitiasis en el Hospital Clínico San Borja Arriarán: estudio prospectivo / Choledocholithiasis at Hospital Clínico San Borja Arriarán: prospective study

RESUMEN

Entre septiembre de 1998 y junio de 2000 se practicaron 786 colecistectomías, de las cuales 75 (9,5 por ciento) corresponden a abiertas y 711 (90,05 por ciento) a laparoscópicas. La colangiografía trancísticas intraoperatoria (CIO) fue considerada el gold standard para el diagnóstico de coledocolitiasis, la cual fue posible realizarla en el 79,4 por ciento (624 casos) del total de las colecistectomías, encontrándose 74 coledocolitiasis (11,9 por ciento). De las 75 colecistectomías abiertas, se efectuaron 63 (84 por ciento) CIO y de las 711 laparoscópicas se realizaron 561 (71 por ciento) CIO. La incidencia de coledocolitiasis fue de 43 por ciento en el grupo de las abiertas versus el 8 por ciento en las laparoscópicas, considerando sólo las 624 colecistectomías en que se efectuó CIO. Se consideran y analizan como factores predictivos de coledocolitiasis ictericia presente o como antecedente, vía biliar ecotomografía mayor de 7 mm, fosfatasas mayor de 190 UL, bilirrubinemia total mayor de 1,5 mg por ciento. En el grupo de pacientes sin factores de riesgo, la coledocolitiasis estuvo presente en el 6,6 por ciento y con cuatro factores presentes en el 85,7 por ciento. El hallazgo ecotomográfico de coledocolitiasis se correlacionó sólo con un 79 por ciento real. Este porcentaje asciende al 100 por ciento cuando se asocia a ictericia. Hubo dos secciones completas de la vía biliar, una después de realizarse la CIO. No hubo mortalidad operatoria