Fracturas tóracolumbares por mecanismo torsional tipo C: resultados del tratamiento quirúrgico por vía posterior / Thoracolumbar fractures for torsional mechanism type C: results of surgical treatment by posterior approach

RESUMEN

Entre enero de 1994 y diciembre del 2000 en el Hospital del Trabajador de Santiago se trataron quirúrgicamente 48 pacientes con fracturas toracolumbares tipo C según la clasificación AO, (42 hombres y 6 mujeres). El 67 por ciento presentaba compromiso neurológico (32/48). Fueron manejados con abordaje posterior, reducción, descompresión, artrodesis posterolateral y estabilización con instrumentación USS. Se realizó seguimiento radiológico, neurológico y evaluación clínica tardía. El trauma de alta energía fue la etiología más frecuente. Un 66 por ciento de los pacientes presentaba lesiones asociadas. De acuerdo a la clasificación AO fueron C1 15 por ciento, C2 31 por ciento y C3 54 por ciento. Las lesiones C3 tuvieron un 80 por ciento compromiso neurológico. 14,6 por ciento tenía otra lesión espinal. Se observó un 10,2 por ciento de complicaciones precoces 2 infecciones superficiales, 2 infecciones profundas y un Schantz mal posicionado. En 15 lesiones parciales se obtuvo mejoría neurológica en la escala de Frankel. A los 2 años la evaluación radiológica demostró pérdida de corrección cifótica de 4º. Un 71 por ciento de los pacientes se reincorporó al mundo laboral. En esta serie, la resolución quirúrgica por medio de la instrumentación, reducción y artrodesis corta por vía posterior demostró buenos resultados clínicos, radiológicos, de recuperación neurológica y sociolaboral