Adenocarcinoma primário do duodeno / Adenocarcinoma of the duodenum

RESUMO

OBJETIVO: Revisar a literatura especializada a respeito dos adenocarcinomas duodenais primários e comparar os dados com os aspectos observados nesta casuística. MÉTODOS: Seis doentes com esta neoplasia, excluídas as lesöes peri-ampulares, foram operados na Area de Estômago e Duodeno do Departamento de Cirurgia da Santa Casa de Säo Paulo, entre 1991 e 1999. Houve predominância do tumor no sexo masculino e na 6ª década de vida. Os sinais e sintomas mais freqüentes foram o emagrecimento (83,3 por cento) e a obstruçäo intestinal crônica (66,6 por cento), com média de duraçäo de seis meses. A gastroduodenoscopia fez o diagnóstico, posteriormente confirmado pela histologia. Utilizamos a tomografia computadorizada e a ultra-sonografia para determinar o estádio da doença. Em três pacientes com lesäo restrita à parede do órgäo, praticou-se a ressecçäo duodenal segmentar curativa, e nos outros três, a derivaçäo duodenal paliativa, pois o tumor infiltrava órgäos adjacentes. RESULTADOS: O tempo de internaçäo pós-operatória variou de 5 a 9 dias, com média de 7,3 dias. A mortalidade operatória foi 16,6 por cento (um doente). Näo indicamos tratamento complementar com quimio ou radioterapia. O acompanhamento ambulatorial vem ocorrendo em períodos que variam de 15 a 20 meses. Os três pacientes submetidos à ressecçäo cirúrgica curativa estäo sem evidências de recidiva até o 15º, 16º e 18º mês de pós-operatório. Houve seguimento de um e três meses nos dois pacientes submetidos a cirurgias paliativas, depois do que se perderam. CONCLUSÄO: O pequeno número de casos relatados näo permitiu conclusöes mais consistentes a respeito dos adenocarcinomas duodenais