Estudo demográfico da Leishmaniose Tegumentar na Amazônia e mapeamento geográfico dos agentes etiológicos na região / I study demographic of Leishmaniose Tegumentar in Amazonia and geographical map of the agents etiologics in the region

RESUMO

Neste estudo realizamos a investigação clínico-epidemiológica de dados importantes de 65 indivíduos portadores de Leishmaniose Tegumentar, procedentes de diferentes áreas endêmicas da Região Amazônica Brasileira. As análises de dados demográficos informatizados desses pacientes evidenciou que: a) a transmissão da doença ocorreu tanto em áreas urbanas como rurais, com maior padrão de transmissão em zona rural; b)a doença acomete principalmente o sexo masculino com idade entre 20-39 anos. Estes dados mostram que nesta região, a Leishmaniose pode ser considerada uma doença ocupacional. O estudo do quadro clínico mostrou que a maior parte dos pacientes(62.3 por cento) apresentaram lesões cutâneas com diâmetro>20mm, embora outras formas clínicas também foram evidenciadas. A frequência das lesões variou de uma a múltiplas lesões. Quanto ao teste de Montenegro, os resultados mostraram reatores fortes com diâmetro entre 5-10mm ou superior a 10mm. A resposta ao tratamento revelou que casos associados com infecções por L. guyanensis foram mais resistentes aos esquemas terapêuticos, enquanto que, as infecções causadas por L. naiffi apresentaram uma boa resposta. Além das 65 amostras isoladas dos pacientes com LTA que participaram da investigação clínico-epidemiológica, foram isoladas outras amostras a partir de lesões cutâneas e/ou mucosas de pacientes(44), de pele de cão(1) e de víscera de gambá(1), procedentes de diferentes municípios da região. Os isolados foram caracterizados por eletroforese de enzimas. Entre as amostras caracterizamos 86 isolados de humanos como L.(V.)guyanensis; 18 como L.(V.)braziliensis(16 de homem, 1 de cão e 1 de gambá), 6 como L.(V.) naiffi e 1 como L.amazonensis. A diversidade genética da população de parasitos predominante representando Lguyanensis, foi avaliada pela análise dos fragmentos de restrição dos espaçadores internos transcritos(ITS) do gene RNA. Observamos um nível relativo de variação intra-específica, sendo possível agrupar os isolados em 10 subtipos distintos de ITS que parecem estar distribuídos aleatoriamente nos diversos focos endêmicos representando clones de uma mesma população. Os resultados deste trabalho mostraram que o estudo eco-epidemiológico foi importante para elucidar a dinâmica dos ciclos de transmissão da Leishmaniose Tegumentar na região.