Capture-recapture method to estimate lower extremity amputation rates in Rio de Janeiro, Brazil

ABSTRACT

Objective. To estimate rates of lower extremity amputations (LEAs) in persons with peripheral vascular disease, diabetes mellitus, trauma, neoplasm, osteomyelitis, or emphysematous gangrene. Methods. Regional amputee registries were used to estimate the rate of lower extremity amputations with the capture-recapture (CR) technique. Data were extracted from three amputee registries in Rio de Janeiro source 1, with 1 191 cases from 23 hospitals; source 2, with 157 cases from a limb-fitting center; and source 3, with 34 cases from a rehabilitation center. Amputee death certificates from source 1 identified 257 deaths from 1992 to 1994. Three CR models were evaluated using sources 2 and 3. In order to avoid an overestimation of the rate of LEAs, two models were applied for the data analysis: in one case, deceased patients listed in source 1 were excluded from the model, and in the other case, deceased patients were included as well. Results. Excluding the 257 deaths, the estimated number of amputations in the municipality of Rio de Janeiro from 1992 to 1994 was 3 954, for a mean annual incidence rate of 13.9 per 100 000 inhabitants. Among persons with diabetes, the annual incidence rate of lower extremity amputations was substantially higher (180.6 per 100 000 persons per year), representing 13 times the risk of individuals without diabetes. The yearly rate of LEAs according to the routine surveillance system was estimated at 5.4 and 96.9 per 100 000 in the general population and in diabetics, respectively. If data from the three registries are added, 1 382 patients with LEAs were identified, with the reasons for the amputations distributed as follows peripheral vascular disease = 804 (58.1%); diabetes mellitus = 379 (27.4%); trauma = 103 (7.4%); osteomyelitis = 44 (3.1%); gangrene = 36 (2.6%), and neoplasm = 16 (1.1%). Conclusions. These findings show a high incidence of LEAs in Brazil, when compared to countries such as Spain, that is attributable mainly to peripheral vascular disease and diabetes mellitus

RESUMEN

Objetivos. Estimar las tasas de amputación del miembro inferior (AMI) en individuos con vasculopatías periféricas, diabetes sacarina, traumatismos, neoplasias, osteomielitis o gangrena enfisematosa. Métodos. Se utilizaron los registros regionales de amputados para estimar la tasa de AMI con el método de captura-recaptura (CR). Los datos se obtuvieron a partir de tres registros de amputados de Río de Janeiro la fuente 1, con 1 191 casos de 23 hospitales; la fuente 2, con 157 casos de un centro de miembros artificiales, y la fuente 3, con 34 casos de un centro de rehabilitación. Los certificados de defunción de los amputados de la fuente 1 identificaron 257 muertes entre 1992 y 1994. Se investigaron dos modelos de CR utilizando las fuentes 2 y 3. Con el fin de evitar la sobreestimación de la tasa de AMI, en el análisis de los datos se aplicaron dos modelos en uno se excluyeron los pacientes fallecidos que figuraban en la fuente 1, y en el otro se incluyeron. Resultados. Excluyendo las 257 muertes, el número estimado de amputaciones en el municipio de Río de Janeiro entre 1992 y 1994 fue de 3 954, lo cual representa una incidencia anual media de 13,9 por 100 000 habitantes. En los pacientes diabéticos, la incidencia anual de AMI fue considerablemente mayor (180,6 por 100 000), lo cual representa un riesgo 13 veces mayor que en individuos sin diabetes. De acuerdo con el sistema de vigilancia habitual, las correspondientes tasas anuales de AMI fueron de 5,4 y 96,9, respectivamente. Combinando los datos de los tres registros, se identificaron 1 382 pacientes con AMI, cuyas causas se distribuyeron del siguiente modo vasculopatías periféricas, 804 (58,1%); diabetes sacarina, 379 (27,4%); traumatismos, 103 (7,4%); osteomielitis, 44 (3,1%); gangrena, 36 (2,6%), y neoplasias, 16 (1,1%). Conclusiones. En comparación con otros países, como España, estos resultados muestran una alta incidencia de AMI en Brasil, atribuible principalmente a las vasculopatías periféricas y a la diabetes sacarina