Impacto de la reforma colombiana de la seguridad social sobre la dinámica y características del aseguramiento en salud / Impact of the Colombian reform of social security on the dynamics and characteristics of health insurance

RESUMEN

Uno de los objetivos más importantes de la reforma de la seguridad social en salud de 1993 consistió en aumentar rápidamente la cobertura en salud, que se calculaba en el 75 por ciento antes de la reforma. La meta propuesta pretendía lograr la cobertura total en el año 2001, para lo cual se introdujeron cambios importantes en los mecanismos de aseguramiento y financiación, que indujeran a que una mayor proporción de la población accediera a los servicios por medio del aseguramiento mediante aportes hechos con base en los ingresos y se disminuyera la proporción de la población que accedería a los servicios mediante el subsidio oficial.Estos cambios se inscriben en el conjunto de transformaciones institucionales que el gobierno y los grupos dirigentes desencadenaron desde comienzos de la década de los 90, bajo el auspicio de doctrinas económicas y sociales que reclaman restarle dinamismo a la interverción del estado en la orientación de la economía y la asignación de los recursos sociales.El objetivo de esta investigación consistió en determinar la evolución de la cobertura lograda por el sistema de seguridad social en salud en todo el país entre 1995 y 1998, así como algunas características de dicha cobertura. Se realizó un estudio descriptivo- retrospectivo utilizando técnicas de investigación documental cualitativas y cuantitativas para caracterizar la dinámica del aseguramiento en salud de la población y descubrir algunas características de ese aseguramiento.Los resultados muestran que la cobertura lograda por el sistema hasta julio de 1998 por medio de sus dos régimenes era de 49,1 por ciento de la población del país (18,3 por ciento con el régimen subsidiado y 30,8 por ciento con el régimen contributivo), logro que dista mucho de la meta de cobertura universal propuesta para el año 2001. Así mismo se encontraron indicadores de que persisten grandes inequidades en el aseguramiento, cuando se comparan las regiones del país y los grupos etáreos