Preditores clínicos e histopatológicos de tumor trofoblástico gestacional pós-mola hidatiforme completa / Clinical and histopathological predictors of gestacional trophoblastic tumor +after complete hydatidiform mole

RESUMO

Objetivo: definir os preditores clínicos e histopatológicos mais eficientes da evolução da mola hidatiforme completa (MHC) Para tumor trofoblástico gestacional (TTG). Métodos: estudo prospectivo clínico e histopatológico de todas as portadoras de MHC, atendidas entre 1990 e 1998 no Hospital das Clínicas de Botucatu - UNESP. A avaliação clínica pré-esvaziamento molar classificou a gravidez molar em MHC de alto risco e MHC de baixo risco. Foram analisados os preditores clínicos para TTG, estabelecidos por Goldstein et al. e por outros autores. A avaliação histopatológica incluiu a determinação do diagnóstico de MHC, segundo os critérios de Szulman e Surti, e o reconhecimento dos fatores de risco para TTG, de Ayhan et al.. Os preditores clínicos e histopatológicos foram correlacionados com o desenvolvimento de TTG pós-molar. Resultados: em 65 portadoras de MHC, cistos do ovário maiores que 6 cm e tamanho uterino maior que 16 cm foram os preditores clínicos mais eficientes de TTG. A proliferação trofoblástica, a atipia nuclear, a necrose/hemorragia, a maturação trofoblástica e a relação cito/ sinciciotrofoblasto não foram preditores significativos para TTG. A correlação entre preditor clínico e histopatológico para o desenvolvimento de TTG não foi possível porque nenhum parâmetro histopatológico foi significativo. Conclusões: mais estudos são necessários para avaliar possíveis preditores de persistência (TTG) a sua aplicação no contexto clínico das MHC. Enquanto isso, a determinação seriada de hCG serico permanece o único indicador prognóstico seguro para TTG pós-MHC