Insuficiência cardíaca no idoso / Heart failure in the elderly

RESUMO

A prevalência de insuficiência cardíaca aumenta com o progredir da idade, chegando a comprometer 10 porcento dos indivíduos com mais de 65 anos de idade. Em idosos, além da insuficiência cardíaca congestiva, que se caracteriza pela disfunçäo sistólica ventricular esquerda, observa-se elevada freqüencia de insuficiência cardíaca diastólica, caracterizada pela funçäo sistólica normal e disfunçäo diastólica. As duas formas de insuficiência cardíaca apresentam diferenças epidemiológicas, fisiopatológicas, etiológicas, clínicas e prognósticas. É importante determinar se o paciente apresenta primariamente disfunçäo sistólica ou diastólica, porque as medidas terapêuticas diferem nos dois tipos. Nos pacientes muito idosos os sintomas e sinais de insuficiência cardíaca podem ser mascarados pela presença de alteraçöes do envelhecimento e pela associaçlo de outras afecçöes que dificultam o diagnóstico, retardando a terapêutica. Devido às alteraçöes da farmacicinética e da farmacodinâmica das drogas nos idosos, a terapêutica deve ser cautelosa, iniciando-se com menores doses, para evitar efeitos colaterais que podem aumentar a morbidade e a mortalidade.(au)