Us Doppler del riñon trasplantado en una selección de pacientes del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" / Us Doppler of the kidney transplantation in selection of patients of the Hospital Militar

RESUMEN

La capacidad del Ultrasonido Doppler para evaluar las arterias principales, así como la documentación de la dinámica de flujo que refleja los cambios de las arterias arcuatas, ha llevado a la implementación rutinaria del Doppler en la evaluación del paciente trasplantado. Debido a la localización del riñon, y a la ausencia de gas sobreimpuesto, estudios de alta calidad son posibles en esencialmente todos estos pacientes permitiendo excelente detalle de vasos intra y extra-renales lo que facilita el diagnóstico inmediato y específico de estenosis o trombosis. La disfunción renal puede producirse por estenosis vascular oclusión o cambios parenquimatosos secundarios a rechazo, necrosis tubular o toxicidad por fármacos. Además de la patología de los vasos principales, el Doppler determina el estado de la dinámica de flujo tanto en el paciente compensado como en el paciente con alteración del funcionalismo renal. El objetivo del presente estudio es determinar las posibles relaciones existentes entre clínica y el laboratorio del paciente trasplantado con los hallazgos del ultrasonido Doppler. A tal fin se evaluó de manera transversal una muestra de 30 pacientes trasplantados renales atendidos en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" entre los meses de enero y mayo del 99, con la finalidad práctica de caracterizar la condición de los mismos y facilitar el diagnóstico precóz de la alteraciones funcionales renales en pacientes con una reserva comprometida. Se incluyó para el estudio a todos los pacientes que acudieron a la consulta del servicio de nefrología o ingresaron por hospitalización, sin diferenciación de condición clínica, raza, sexo o tiempo de evolución del trasplante, anotándose estas variables además de los signos vitales, presencia de edema, estado general, hallazgos positivos al examen físico, hematología, urea, creatinina, volúmen urinario, depuración de creatinina y proteinuria en 24 horas, calculándose en todos ellos la FG. Con una diferencia no mayor a tres días, se determinó por Ultrasonido y Doppler dimensiones renales, espesor cortical y medular, velocidades sistólica y diastólica, media, relación S/D, índice de resistencia y pulsatilidad de la arteria principal y una arteria arcuata, en cada unidad renal trasplantada. Se realizó un análisis estadístico mediante coeficientes de correlación para la determinación del valor predictivo de cada una de ellas