Videotoracoscopia na abordagem dos derrames parapneumônicos e empiemas em pediatria / Videoassisted thoracoscopy in the management of parapneumonic efusions in children and adolescents

RESUMO

Este artigo tem como objetivo rever os conceitos básicos e a bibliografia referente ao tratamento clínico cirúrgico dos derrames parapneumônicos e empiemas em Pediatria, destacando o papel da videotoracoscopia. O sucesso terapeutico depende da adequaçäo dos recursos clinicocirúrgicos disponíveis na fase de evoluçäo dos derrames. Na fase exsudativa, a antibioticoterapia associada ou näo à toracocentese ou drenagem torácica fechada säo suficientes. Na fase fibrinopurulenta, está recomendada a drenagem torácica associada ou näo aos agentes fibrinolíticos ou a videotoracoscopia; na fase organizativa, a toracotomia ou a videotoracoscopia. O advento desta trouxe benefícios expressivos para tratamento dos pacientes, proporcionando reduçäo no tempo de drenagem torácica e de hospitalizaçäo, principalmente quando realizada na fase fibrinopurulenta. Desta forma, a videotoracoscopia vem sendo indicada com freqüência e precocidade cada vez maiores, pois possibilita a resoluçäo dos derrames pleurais mais rapidamente do que os procedimentos cirúrgicos tradicionais.