Tratamento da hipertensão arterial no paciente com deficit de função renal / Treatment of hypertension in patients with renal function impairment

RESUMO

A hipertensao arterial pode ser causa e consequencia da insuficiencia renal cronica (IRC). Neste artigo revisamos os mecanismos fisiopatologicos da hipertensao arterial associada à IRC em fase pre-dialetica, o tratamento não-farmacologico, constituido fundamentalmente na restrição de sodio/volume e manutenção do peso seco, e o tratamento farmacologico. A pressão arterial deve ser reduzida a valores inferiores a 130/80 mmHg ou 125/75 mmHg caso coexista proteineria > 1 g/dia. O tratamento medicamentoso deve dar preferencia pelo uso de drogas que bloqueiem o sistema renina-angiotensina-aldosterona (inibidores da enzima conversora da angiotensina e antagonistas dos receptores da angiotensina II), pois estas drogas oferecem proteção renal mais efetiva. Deve-se ter precaução com a hiperpotassemia cuja frequenciaé relativamente baixa. Habitualmente é necessaria a associação de multiplos agentes anti-hipertensivos, cujas indicações e precauções são revisadas de forma breve