Fatores prognósticos para o óbito perinatal em gestações com diástole zero ou reserva na dopplervelocimetria das artérias umbilicais / Prognostic parameters for perinatal death in pregnancies with absent or reversed end-diastolic flow velocity in the umbilical arteries

RESUMO

Objetivos: estudar os fatores prognósticos para o óbito perinatal em gestações com diagnóstico de diástole zero (DZ) ou reversa (DR) na dopplervelocimetria das artérias umbilicais. Métodos: foram analisadas retrospectivamente 204 gestantes com DZ ou DR, sendo realizados os exames de cardiotocografia, perfil biofísico fetal, índice do líquido amniótico e dopplervelocimetria do ducto venoso e das artérias umbilicais, uterinas, aorta e cerebral média. Em 170 casos foi aplicado o modelo de regressão logística para determinar a variável com melhor acurácia na predição do óbito perinatal. Resultados: a mortalidade foi de 28 casos de óbito fetal (13,7 por cento) e 45 de óbito pós-natal (22,1 por cento). Houve correlação significativa entre os óbitos e as variáveis analisadas. A proporção de óbitos no grupo com recém-nascidos de peso inferior a 1.000 g foi de 74,7 por cento e no grupo com idade gestacional inferior a 31 semanas, de 66,3 por cento. Na regressão logística, o peso do recém-nascido foi a melhor variável capaz de predizer o óbito perinatal (p<0,0001), permitindo a elaboração de uma curva de probabilidade de óbito de acordo com esta variável. Conclusões: a DZ ou DR representam um grave comprometimento letal, cujo risco para óbito perinatal está relacionado principalmente ao peso do RN e à idade estacional inferior a 31 semanas.