Factores pronóstico en perforaciones esofágicas / Prognostic factors in esophageal perforation

RESUMEN

Objetivos: este estudio se realizo con el fin de determinar la experiencia de un hospital de tercer nivel de atencion en el manejo del trauma esofágico. Se evaluaron los desenlaces de morbilidad y mortalidad, y su relacion con la edad de los pacientes, sexo, tipo de trauma, segmento comprometido, tiempo de evolucion entre la lesion y el procedimiento terapeutico, metodos diagnosticos y tratamiento quirurgico. Metodos: se realizó una revision retrospectiva de las historias clinicas de los pacientes intervenidos quirurgicamente en un hospital de tercer nivel por lesiones de esofago durante un periodo de 42 meses (diciembre de 1995 y mayo de 1999). Se evaluo la edad, sexo, tipo de trauma, tiempo de evolucion entre la lesion y el procedimiento terapeutico, metodos diagnosticos, segmento comprometido y manejo quirurgico especifico y su relacion con las complicaciones y muerte. Se utilizó un análisis estadistico univariado (Test de Student y test exacto de Fisher). Resultados: se presentaron 45 pacientes con trauma esofágico. Hubo 37 hombres (82.2 por ciento) y 8 mujeres (17.8 por ciento) con una edad promedio de 31. Los mecanismos de lesion fueron trauma penetrante 75.6 por ciento, iatrogenica 17.8 por ciento y por cuerpo extraño 6.7 por ciento. Hubo 24 (53.3 por ciento) pacientes con perforacion de esofago cervical, 15 (33.3 por ciento) con perforacion de esofago torácico y 6 (13.3 por ciento) con lesion de esofago abdominal. La mortalidad corregida excluyendo las muertes en el postoperatorio temprano fue de 22.5 por ciento.