Baja incidencia de patología endometrial en mujeres postmenopáusicas con sangrado anormal que reciben terapia de reemplazo hormonal / Low incidence of endometrial pathology in postmenopausal women with abnormal uterine bleeding during hormone replacement therapy

RESUMEN

Se realiza un estudio para analizar la frecuencia de patología endometrial en mujeres posmenopáusicas sanas con sangrado uterino anormal bajo terapia de remplazo hormonal (TRH). Se estudiaron 104 mujeres posmenopáusicas que presentaron sangrado uterino anormal (irregular o excesivo) durante THR con estrógenos y progesterona en diferentes esquemas (57 por ciento secuencial continuo; 31 por ciento combinado continuo; 12 por ciento secuencial discontinuo). A todas las pacientes se les realizó una biopsia ambulatoria aspirativa de endometrio. El procedimiento fue bien tolerado y no se observaron complicaciones hemorrágicas o infecciosas. Los resultados histológicos fueron los siguientes: endometrio secretor 38.5 por ciento; endometrio proliferativo 25 por ciento; endometrio atrófico 11.5 por ciento; hierplasia endometrial sin atipias 4.8 por ciento; pólipo endometrial benigno 2.9 por ciento; tejido endometrial benigno, inactivo o fragmentos de epitelio 11.5 por ciento; adenocarcinoma de endometrio 1 por ciento y ausencia de tejido endometrial 4.8 por ciento. La biopsia aspirativa de endometrio permitió conocer la situación endometrial en alrededor del 95 por ciento de las pacientes. Muestra insuficiente para diagnóstico se obtuvo en un 5 por ciento de los casos siguriendo atrofía endometrial o patología focal no diagnosticada por el método. La ausencia de lesiones premalignas y la baja incidencia de patología maligna de endometrio en nuestro estudio confirman su baja incidencia en mujeres que reciben esquemas adecuados de terapia de remplazo hormonal