Reperfusión mecánica en el infarto agudo del miocardio / Mechanical reperfusion in acute myocardial infarction

RESUMEN

En la actualidad está demostrado plenamente que la terapia de reperfusión en el IAM disminuye la mortalidad y mejora la función ventricular. Hartzler describió en 1983 la angioplastía primaria (ACTPp) como una alternativa terapéutica en el infarto agudo en el miocardio. Los resultados iniciales con este procedimiento se consideraron excelentes. El comité conjunto del ACC/AHA en 1996, publicaron en el JACC actualizada en 1999, el lugar que en ese momento ocupaba la angioplastía primaria en el tratamiento del IAM, en resumen se señaló que es una excelente alternativa terapéutica a la trombolítica en el IAM con elevación del segmento ST, con < 12 horas de evolución siempre y cuando se realice. 1. En un tiempo mínimo. 2. Por cardiólogos intervencionistas bien entrenados. 3. En un laboratorio de hemodinámica con experiencia. Esta comunicación apareció anteriormente al inicio en el manejo terapéutico intervencionista con los stents coronarios con y sin la utilización de inhibidores de las glicoproteínas. En esta comunicación se analizan los resultados de diferentes estudios comparativos de angioplastía primaria con o sin stent vs con o sin inhibidores de las glicoproteínas IIb/IIIa, entre ellos destaca el epistent que muestra menores eventos hasta los 6 meses estadísticamente significativos en los pacientes tratados con stent y abciximab. Creemos que la ACTPp con stent y inhibidores de las glicoproteínas ofrece mejores resultados que la terapéutica combinada de trombolítico con inhibidores IIb/IIIa, sin dejar de reconocer que persisten hasta la fecha las limitaciones de la angioplastía primaria que son básicamente contar con un departamento de hemodinámica eficiente las 24 horas del día.