Estudio comparativo del comportamiento clínico de anestésicos locales en el bloqueo supraclvicular / Comparisson of the fficiency of local anesthesics in supraclaviculas blockade

RESUMEN

Objetivo: Comparar la eficacia clínica de dos fármacos anestésicos locales en el bloqueo Supraclavicular en la cirugía de extremidades superiores. Material y métodos: Estudio comparativo, prospectivo, longitudinal y aleatorio. Se incluyeron 60 pacientes, con estado físico A.S.A. E y U, I y II B, con indicación quirúrgica en extremidades superiores. Se formaron dos Grupos de treinta pacientes cada uno, para efectuar en ambos técnica de bloqueo supraclavicular. Se realizaron idénticas técnicas de bloqueo con diferente fármaco en forma aleatoria para cada grupo, aplicando en el Grupo A bloqueo con Lidocaína al 0.1 por ciento simple, 400 mg agregando Bupivacaína 50 mg en un volumen de 40 ml obteniendo en la mezcla una concentración al 0.12 por ciento como dosis única. En el Grupo B Bloqueo Supraclavicular con 150 mg de Ropivacaína simple en un volumen de 40 ml sin dosis subsecuentes. La medicación preanestésica se estandarizó en todos los pacientes con Nalbufina 300 mcg/Kg y Sulfato de Atropina 10 mcg/Kg. Se compararon las características poblacionales, tiempo de latencia, tiempo anestésico-quirúrgico, tensión arterial media, frecuencia cardiaca, oximetría de pulso, y calidad de anestesia/analgesia. Resultados: El grupo A presentó menor tiempo de latencia (5ñ2 minutos), Grupo B (8ñ1.5 min.) p<0.05. La duración quirúrgica fue de 3.20ñ1.20 horas (Grupo A), 3.40ñ1.3 horas (Grupo B) p>0.05. La duración analgésica fue de 5.50ñ1.6 horas (Grupo A); 6.20ñ1.2 horas (Grupo B) p<0.05. Durante el periodo transoperatorio y postoperatorio, las variables hemodinámicas no presentaron diferencias estadísticamente significativas tanto al compararse en forma intragrupal como intergrupal. Hubo bloqueo sensitivo adecuado y con mayor duración en el Grupo B que en el Grupo A, el bloqueo motor tuvo menor duración en el Grupo B. El 100 por ciento de los pacientes del Grupo A y B, calificaron la calidad anestésica como excelente. Discusión: Los dos Grupos cumplieron ampliamente el objetivo deseado para el bloqueo del plexo braquial y resultan seguros y eficaces; sin embargo, la Ropivacaína brinda una latencia más prolongada, una duración mayor y menor bloqueo motor.