Estrangulación gástrica secundaria a hernia diafragmática traumática. Presentación de un caso / Gastric strangulation secondary to traumatic diaphragmatic hernia. Presentation of a case

RESUMEN

Objetivo: Reportar una estrangulación gástrica secundaria a hernia diafragmática traumática. Introducción: La ruptura diafragmática ocurre en el 5 por ciento de los pacientes con trauma toracoabdominal severo y la hernia de vísceras abdominales a tórax ocurre en el 45 a 60 por ciento de los casos. El órgano más frecuente herniado es el estómago. La estrangulación gástrica es una complicación rara. Caso clínico Paciente masculino de 57 años con trauma toracoabdominal severo de tres días de evolución. Acude al hospital con dificultad respiratoria severa. Se diagnostica hernia diafragmática y se realiza laparotomía. Encontramos necrosis del fondo y el cuerpo gástrico por la hernia, resecando dichos segmentos. Ante la duda sobre la viabilidad de la porción distal del esófago y proximal del estómago se difiere 12 horas la anastomosis. En el posoperatorio se presentó una fístula gastrocutánea que resolvió con manejo médico y quirúrgico. Conclusiones: El diagnóstico de hernia gástrica diafragmática traumática puede pasar desapercibido cuando no existe la sospecha clínica. Los estudios radiográficos constituyen un buen auxiliar diagnóstico. El manejo de la estrangulación gástrica no está exento de morbilidad. Como medida para diminuirla sugerimos la gastrectomía total sobre la parcial, en los casos que lo ameriten, con anastomosis primaria.