Concentración inhibitoria mínima de doce ß-lactámicos por el método de e-test en patógenos nosocomiales / Inhibitory concentration minimal of twelve ß-lactam for the e-test method in nosocomial pathogen

RESUMEN

El e-test es un método para pruebas de susceptibilidad y resistencia a los antimicrobianos que retiene los principios de las pruebas de dilución en agar y difusión del disco, permitiendo con una metodología sencilla, obtener resultados cuantitativos (concentración inhibitoria mínima, CIM) mediante el uso de una tira delgada de material impermeable de cada antibiótico. Empleando esta técnica, se determinó la CIM de doce ß-lactámicos cefaclor (CF), cefuroxima (XM), cefotaxima (CT), ceftazidima (TZ), ceftriaxona (TX), cefepime (PM), imipenem (IP), piperacilina (PP) u oxacilina (OX), amoxicilina/ácido (XL), ampicilina/sulbactam (AB); cefoperazona/sulbactam (CPS) y piperacilina/tazobactam (PTC), a cien (100) cepas bacterianas, distribuidas de la siguiente manera Acinetobacter sp. 14; Enterobacter sp. 10; E. coli 10; K. pneumoniae 15; Proteus sp. 10; Ps. aeruginosa 12; S. marcescens 3; S. aureus 13 y S. epidermidis 10. Dichas cepas fueron obtenidas secuencialmente de pacientes ingresados en el Hospital Coromoto de Maracaibo entre enero y marzo de 1997. Se encontraron los siguientes valores de resistencia para cada microorganismo Acinetobacter sp. CF (64 por ciento), XM (58 por ciento). CT, IP, PP y AB (29 por ciento) para cada uno, XL (86 por ciento) y CPS (7 por ciento). Enterobacter sp. CF (50 por ciento), XM (40 por ciento), TZ, TX y PTC (10 por ciento), respectivamente, XL y AB (80 por ciento) cada uno. E. coli, CF, XL y AB (8 por ciento) para cada antibiótico, PP (15 por ciento) y XM (38 por ciento). K. pneumoniae, CF, XM, TZ, TX y PTC (20 por ciento) en cada caso, CT (13 por ciento), PP, XL, y AB (27 por ciento), respectivamente. Proteus sp. AB (20 por ciento), CF, XM y XL (80 por ciento) para cada ß-lactámico. Ps. aeruginosa CF (25 por ciento), TX (92 por ciento), CF, XM, XL y AB (100 por ciento) cada uno. S. marcescens CF, XL, XM y AB (100 por ciento) para cada antibiótico y para S. epidermidis TZ y TX (10 por ciento). Se observó una alta resistencia a las cefalosporinas de segunda y tercera generación. Cefepime, Imipenem, cefoperazona/sulbactam y piperacilina/tazobactam mostraron los más altos porcentajes de sensibilidad. Se detectó la producción de ß-lactamasas de espectro extendido en 28 (28 por ciento) de las cepas de E. coli y K. pneumoniae estudiadas