Análise crítica dos índices clínicos e espirométricos na evoluçäo da funçäo pulmonar em asmáticos adultos / Evaluation of clinical and spirometric markers in pulmonary function of adult asthmatic patients

RESUMO

OBJETIVO: Medir a prevalência de asmáticos adultos, nao tabagistas, com perda de funçao pulmonar e identificar marcadores clínicos e espirométricos desta populaçao. TIPO DE ESTUDO Analítico observacional transversal. MÉTODOS: Foram incluídos oitenta e três asmáticos com acompanhamento regular no Ambulatório de Asma da Disciplina de Pneumologia-UNIFESP e portadores de uma espirometria anterior, há pelo menos 5 anos. Após serem submetidos a questionário padronizado e nova espirometria antes e após inalaçao com 400mcg de salbutamol, foram classificados em Respondedores (R) quando atingiram o limite inferior da normalidade do previsto para o VEF, após a inalaçao de Bd, e como Nao Respondedores (NR) quando nao atingiram este limite. Foram estudadas a associaçao e as diferenças das diversas variáveis clínicas e espirométricas nos Grupos R e NR. A seguir foi efetuada a análise de regressao logística multivariada para identificar os fatores de risco capazes de prognosticar a maior probabilidade de perda de funçao pulmonar. RESULTADOS. A prevalência de NR nesta amostra foi de 43 por cento (n=36). Houve associaçao significante entre início dos sintomas de asma < 20 anos (0,009), maior duraçao da asma (0,021), e resposta positiva a inalaçao de Bd na espirometria basal, para os níveis de corte 12 por cento (0,016), 15 por cento (0,019) e 40 por cento (0,002) entre os grupos R e NR. Na espirometria basal, observamos menor VEF, (0,003), menor VEF,/CVF (<0,001) e houve maior média de perda de VEF, em ml/ano (0,033) nos pacientes do grupo NR. A análise da classificaçao da gravidade de obstruçao na espirometria atual revelou que houve aumento do número de pacientes normais no grupo R, em relaçao a espirometria basal e houve aumento de freqüência dos pacientes moderados e graves no grupo NR, caracterizado melhor a associaçao entre a gravidade da obstruçao e os grupos R e NR (p<0,001). Em relaçao a resposta broncodilatadora, o nível de corte de 40 por cento de reversibilidade, identificou mais populaçao do grupo NR...(au)