Diagnóstico laboratorial da deficiência de hormônio de crescimento (GH) em adultos / DIagnosis of growth hormone deficiency in adults

RESUMO

A deficiência do hormônio do crescimento (GH) é decorrente na grande maioria dos casos de tumores da regiäo hipotálamo-hipofisária e/ou de seu tratamento, cirúrgico ou radioterápico. Na infância os efeitos da deficiência de GH, no crescimento e na composiçäo corporal, estäo bem documentados, entretanto, em adultos a deficiência de GH näo apresenta um sinal/sintoma de inclusäo característico (como ocorre com a diminuíçäo da velocidade de crescimento em crianças). Além disso, uma vez que a secreçäo espontânea e estimulada de GH declina com a idade, os testes de estímulo tem sua validade questionada. Recentemente foi comprovado que o GH exerce efeitos metabólicos distintos na idade adulta e que sua deficiência está associada a diversas anormalidades orgânicas e psicológicas. Os efeitos benéficos da reposiçäo adequada do GH em adultos com a deficiência do hormônio vêm sendo amplamente comprovados; no entanto, os critérios laboratoriais que definem os pacientes com a sínndrome permanecem ainda controversos. Neste trabalho, os autores fazem uma análise da eficácia dos testes diagnósticos mais comumente utilizados para o estabelecimento da deficiência de GH em adultos que para o diagnóstico preciso da síndrome é fortemente recomendado que estejam baseados em testes de estímulo, que a combinaçäo de pelo menos dois testes seja realizada, sendo obrigatoriamente um deles o teste de tolerância insulínica.(au)