Tratamento de mastites / Treatment of mastitis

RESUMO

Mastites säo condiçöes inflamatórias mamárias usualmente classificadas em lactacionais e näo lactacionais. Dentre os näo lactacionais se encontram os abcessos mamários periféricos asssociados a outras condiçöes mmórbidas clínicas. Devem ser considerados no diagnóstico diferencial a necrose gordurosa, outras condiçöes neoplásicas, infecçöes por agentes específicos e carcinomas com áreas de necrose. Os abcessos subareolares compreendem as mastites periareolares recidivantes e a mastite da ectasia ductal. Ocorrem em mulheres mais jovens e se associam com anormalidades do mamilo e fumo. A prolactina parece estar envolvida no prcesso da ectasia e da mastite periductal. Na fase aguda destes processos inflamatórios se recomenda o emprego de antiinflamatórios näo hormonais e o emprego de antibióticos com espectro adequado para flora anaeróbica e gram-positiva. A abordagem cirúrgica deve excisar o trajeto fistuloso e o ducto comprometido até o mamilo. A gravidez e, principalmente, o período puerperal podem ser complicados pelo desenvolvimento de mastite lactacional, de origem infecciosa. Os fatores de risco comumente associados säo obstruçäo ductal, estresse e técnica de amamentaçäo inadequada. O agente mais comumente envolvido é o Staphylococcus aureus. Sendo a extensäo do processo avaliado pela contagem de leucócitos e bactérias no leite. Nos casos de abscesso, a drenagem cirúrgica se impöe. A prevençäo se faz com medidas de higiene adequadas, orientaçäo quanto às técnicas de amamentaçäo e tratamento dos traumas mamilares . A ultra-sonografia é importante em coleçöes mamárias infecciosas ou näo, permitindo avaliar dimensäo e até orientar punçäo com drenagem percutânea. A ressonância nuclear magnética (RNM) pode ser útil no diagnóstico diferencial com carcinoma inflamatório e no controle da resposta terapêutica.(au)