Vólvulo gástrico: informe de 2 casos y revisión de literatura / Gastric volvulus: report of two cases and review of the literature

RESUMEN

El volvulo gastrico es una entidad clinica de observacion extremadamente rara por cuanto se encuentran en la literatura mundial no más de 500 casos; de ahi que habitualmente no se piense en esta patologia y la demora diagnostica puede ser de consecuencias fatales. Se presentan 2 casos diagnosticados e intervenidos en el Hospital Universitario de Cartagena; ambos, adultos jovenes mujer de 23 y hombre de 30 años, los cuales consultaron por dolor epigástrico, vomitos y distension abdominal, en uno de ellos. La radiografia del torax en la mujer evidencio neumoperitoneo masivo; la del abdomen simple mostro marcada dilatacion gástrica con imagen sugestiva de volvulo gastrico. En el hombre, la radiografia del torax sugirio alteracion diafragmatica que, sumada al antecedente de trauma torácico 1 año atrás, llevo a la práctica de una serie gastroduodenal con bario, que mostro una imagen compatible con dicho diagnostico. En ambos pacientes se uso la via de acceso por la linea media, comprobándose el volvulo organoaxial, asociado en la mujer a relajacion de los ligamentos de sosten del estomago y a una hernia diafragmatica izquierda en el hombre, de la cual formaban parte el fondo y un segmento del cuerpo gastrico que se hallaban intratorácicos; en los 2 casos se produjo perforacion gástrica sobre la curvatura menor. La tecnica quirurgica, además de la destorsion del volvulo, incluyo rafia de la perforacion gástrica, gastropexia y correccion del defecto diafragmático en el caso que se comprobo. Los pacientes fueron dados de alta a los 10 dias bajo controles posteriores, sin alteraciones. Se realizó una revision de los aspectos clinicos, diagnosticos y terapeuticos más notables.