Perspectiva actual de la infección quirúrgica / Actual perspectives on surgical infections

RESUMEN

La infeccion sigue siendo causa principal de mortalidad y morbilidad en el paciente quirurgico. La sepsis constituye el mas formidable desafio para el cirujano. Se diferencian dos componentes de la infeccion quirurgica 1) la infeccion como un fenómeno microbiologico, la presencia de microorganismos invasores y 2) la sepsis como el cuadro clinico que representa la respuesta del huesped a la infección, un sindrome que puede estar presente aun en ausencia de microorganismos demostrables. Las infecciones por virus y por hongos significan actualmente una mayor amenaza real que las infecciones bacterianas en pacientes inmunodeprimidos y en estado critico. Los antibioticos betalactamicos constituyen el grupo mas importante de agentes antimicrobianos y el anillo betalactámico sigue siendo el principal nucleo para la generación de nuevas drogas antimicrobianas. La dosis unica preoperatoria es la modalidad de elección en la profilaxis antibiotica de la infección quirurgica y su uso puede justificarse en toda operacion limpia mayor. Las cefalosporinas de primera generacion son tan efectivas en todos los procedimientos quirurgicos, excepto las operaciones colorrectales, en las cuales se requiere cubrimiento anaeróbico, como las cefalosporinas de mas reciente aparicion. Una halagadora perspectiva futura en el control de la infección quirurgica y del sindrome de falla organica multisistemica se presenta con la posibilidad de modulación de los mecanismos de defensa del huesped y de la respuesta sistemica a la sepsis, especialmente de los fenómenos de coagulación e inflamacion. Se emiten algunos conceptos "futuristas" sobre la infección quirurgica.