Laparostomía: una alternativa terapéutica / Laparostomy: a therapeutic alternative

RESUMEN

Se hace la revision de los primeros 60 casos de pacientes tratados con laparostomia por peritonitis difusa con compromiso sistemico; se observa descenso en la tasa de mortalidad en comparacion con estudios previos con otras modalidades terapeuticas, especialmente en el grupo cuya aparicion se detecto en el posoperatorio. Se llama la atencion sobre el resultado de aquellos casos en los males la severidad del proceso alcanzó una puntuacion superior a 25 en la escala APACHE II en los cuales a pesar de las medidas instauradas, la mortalidad fue del 85 por ciento lo que enfatizó la necesidad de un diagnostico precoz y un tratamiento temprano y agresivo. Se recalca que no es esta una modalidad terapeutica adecuada para el tratamiento de todas las formas de peritonitis; su uso se debe restringir a aquellos casos cuya presentacion es la denominada "peritonitis difusa persistente" con severo compromiso sistemico, cuyas caracteristicas se establecen en forma precisa. Los pacientes que presentan pancreatitis necrotizante con o sin absceso, mas se beneficiarian del tratamiento local mediante el empaquetamiento con compresas, a diferencia de lo aconsejado en los procesos generalizados.