Associação de fentanil ou sufentanil à bupivacaína a 0, 5 por cento isobárica em raquianestesia: estudo comparativo / Association of fentanyl or sufentanil an 0, 5 per cent isobaric bupivacaine in spinal anesthesia: comparative study

RESUMO

Justificativa e objetivos - Desde a descoberta dos receptores opióides e um maior entendimento da neurofarmacologia da medula espinhal em relação à transmissão e inibição do impulso nociceptivo, tem aumentado o interesse na utilização de drogas por via subaracnóidea, em Anestesiologia e tratamento da dor. O presente estudo tem como finalidade avaliar prospectivamente a eficácia clínica da adição de fentanil (25 µg) e sufentanil (5 µg) à bupivacaína isobárica (10 mg), em pacientes submetidos à raqueanestesia para tratamento cirúrgico de varizes de MMII. Método - Participaram do estudo 60 pacientes, estado físico ASA I e II, com idade abaixo de 60 anos, submetidos à raquianestesia para tratamento cirúrgico de varizes e divididos aleatoriamente em três grupos B (bupivacaína isobárica 10 mg), BF (bupivacaína isobárica 10 mg e fentanil 25 µg) e BS (bupivacaína isobárica 10 mg e sufentanil 5 µg). A raquianestesia foi realizada em decúbito lateral esquerdo, punção lombar entre L3ðL4, com agulha de Quincke 27G. Após a raquianestesia foram avaliados tempo de latência, o nível de bloqueio sensitivo e bloqueio motor. No período perðoperatório foram anotados hipotensão arterial, bradicardia, depressão respiratória, diminuição da saturação periférica da hemoglobina pelo oxigênio, náuseas, vômitos, prurido e tremor. No período pósðoperatório foi pesquisado o tempo de analgesia. Resultados - Os grupos foram homogêneos. O tempo de latência, o bloqueio motor e o tempo de analgesia não apresentaram diferença significativa. O nível de bloqueio sensitivo mostrou diferença entre o grupo controle e os grupos contendo opióides em todos os momentos estudados. Prurido foi o efeito colateral mais freqüênte nos grupos contendo opióides. Conclusões - A adição de fentanil (25 µg) e sufentanil (5 µg) à bupivacaína a 0,5 por cento isobárica (10 mg) em raquianestesia altera o nível de bloqueio sensitivo