Influência do propofol e do etomidato no bloqueio neuromuscular produzido pelo rocurônio: avaliação pela aceleromiografia / Influence of propofol and etomidate on rocuronium-induced neuromuscular block: evaluation with acceleromyography

RESUMO

Justificativa e objetivos - Alguns hipnóticos podem interagir com os bloqueadores neuromusculares (BNM) potencializando seus efeitos. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do propofol e do etomidato sobre o bloqueio neuromuscular produzido pelo rocurônio. Método - Foram incluídos no estudo 60 pacientes, estado físico ASA I e II, submetidos a cirurgias eletivas sob anestesia geral, distribuídos aleatoriamente em dois grupos de acordo com o hipnótico empregado; Grupo I (propofol) e Grupo II (etomidato). Todos os pacientes receberam midazolam (0,1 mg.kgðû) por via muscular como medicação pré-anestésica, 30 minutos antes da cirurgia. A indução anestésica foi obtida com propofol (2,5 mg.kgðû) ou etomidato (0,3 mg.kgðû) precedido de alfentanil (50 µg.kgðû) e seguido de rocurônio (0,6 mg.kgðû). Os pacientes foram ventilados sob máscara com oxigênio a 100 por cento até a obtenção de redução de 75 por cento ou mais na amplitude da resposta do músculo adutor do polegar, quando foram realizadas as manobras de laringoscopia e intubação traqueal. A função neuromuscular foi monitorizada com aceleromiografia. Foram avaliados tempo de início de ação do rocurônio (T1 < = 25 por cento); tempo para instalação do bloqueio neuromuscular total; grau de bloqueio neuromuscular no momento da intubação traqueal; condições de intubação traqueal e repercussões hemodinâmicas. Resultados - Os tempos de início de ação e instalação de bloqueio neuromuscular total (segundos) produzido pelo rocurônio foram Grupo I (48,20 ñ 10,85 s e 58,87 ñ 10,73 s) e Grupo II (51,20 ñ 13,80 s e 64,27 ñ 18,55 s). O grau de bloqueio neuromuscular no momento da intubação traqueal foi Grupo I (77,50 por cento) e Grupo II (76,96 por cento). As condições de intubação traqueal foram satisfatórias em 100 por cento dos pacientes do Grupo I e em 83,33 por cento no Grupo II. Nos dois grupos, após a injeção do hipnótico, observouðse diminuição significativa da pressão arterial média seguida de elevação. Conclusões - O propofol e o etomidato comportaramðse de maneira semelhante em relação à instalação do bloqueio neuromuscular e às condições de intubação traqueal produzidos pelo rocurônio