The validity of psychiatric case note records to assess treatment outcome: comparison at admission and at discharge / A validade de utilizar prontuários psiquiátricos para avaliar resultados de tratamento: comparação entre admissão e alta

RESUMO

Este artigo examina a validade de se coletar informação relacionada a sintomas registrados na admissão e na alta em prontuários psiquiátricos usandoðse dois instrumentos consagrados o PSE ð Present State Examination (Exame do Estado Psiquiátrico), um instrumento diagnóstico que fornece dados sobre a gravidade do caso e o CRPS ð Comprehensive Psychopathological Rating Scale (Escala Ampliada de Classificação Psicopatológica), um instrumento adequado para medir mudanças. A validade de se comparar sintomas entre a admissão e alta foi examinada através de um estudo que comparou custos e resultados de tratamento entre hospitalðdia e enfermaria de um hospital psiquiátrico. Os pacientes foram entrevistados utilizandoðse o PSE e o CRPS. O PSE e o CPRS foram aplicados na admissão, independentemente do médico que fez a admissão que registrou seus achados nos prontuários. O CPRS foi usado novamente após duas semanas, 1, 2, 3, 6 e 12 meses após a admissão. Para se estudar a validade do registro de sintomas em prontuários psiquiátricos, os sintomas foram extraídos dos registros feitos nos prontuários na admissão e na alta e comparados com os escores obtidos pelo PSE e pelo CPRS, propiciando observações pareadas derivadas das entrevistas e dos prontuários. Há uma tendência de se subnotificar sintomas nos prontuários em relação às entrevistas. Os sintomas não são registrados de forma sistemática na alta e estudos prospectivos devem ser efetuados para se aperfeiçoarem estes registros. Entretanto, prontuários podem se constituir numa forma mais econômica de avaliar resultados de tratamento entre admissão e alta quando os dados puderem ser conectados entre estes dois momentos da história clínica. O presente estudo atesta a validade de sintomas registrados em prontuários, corrobora a sua utilização para este fim e abre possibilidades de replicação do método: