Detecção do linfonodo sentinela em câncer da mama: comparação entre métodos / Sentinel lymph node detection in breast cancer: comparison between methods
Rev. bras. ginecol. obstet
;
24(7): 479-484, ago. 2002. tab
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-331556
RESUMO
Objetivos:
avaliar a eficiência da cintilografia mamária, do detector manual de raios gama (probe) e do corante azul vital para a localização do linfonodo sentinela (LNS), estabelecendo a sensibilidade, o valor preditivo negativo (VPN) e a acurácia do mapeamento do LNS.Métodos:
neste estudo estão incluídas 88 pacientes com câncer de mama atendidas consecutivamente e com axila clinicamente negativa. Foi utilizado o radiofármaco tecnécio ligado ao colóide dextran 500 (Dextran 99mTc), para cintilografia pré-operatória, realizada em 58 pacientes, e detecção transoperatória com o probe em 53 pacientes. Destas, 47 tiveram as contagens de irradiação gama anotadas e também o intervalo de tempo decorrido entre a injeção e a cirurgia. Foram empregados 2 mL do corante vital Bleu Patente V, injetado em torno do tumor, 5 minutos antes da incisão cirúrgica na axila em todos os casos. O LNS foi avaliado por congelação em 77 casos e todos pela coloração por hematoxilina e eosina.Resultados:
a linfocintilografia, realizada em 58 casos, foi útil em 62,1 por cento, sendo que em nove ocorreu mapeamento de dois linfonodos, e com o probe foram confirmados 45 casos (84,9 por cento) dos 53 avaliados. Das 47 com anotação de contagens de raios gama e do tempo decorrido da injeção do radiofármaco até a cirurgia, constituíram-se dois grupos para análise, o grupo dia (27 casos) e o grupo outro dia (20 casos), que se mostraram diferentes, com significância estatística, tanto no tempo decorrido quanto nas contagens de raios gama, porém sem interferência nos resultados de detecção do LNS. A associação do probe e do corante azul resultou em sucesso nos 53 casos avaliados, assim como em 32 dos 35 casos em que só o corante foi usado. A média de idade das pacientes foi 58 anos. Quarenta e uma pacientes tiveram linfonodos axilares com metástase e apenas duas com LNS falsamente negativo, dando sensibilidade de 95,3 por cento, VPN de 95,5 por cento e acurácia de 97,6.Conclusões:
o mapeamento do LNS é factível tanto com o uso do tecnécio, aplicado com intervalo variável de 300 a 1700 horas, quanto com o azul vital. Com a associação dos métodos a eficácia foi de 100 por cento. A confirmação histopatológica, em 97,6 por cento dos LNS negativos, torna real a possibilidade de evitar a linfadenectomia nestes casos
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Neoplasias da Mama
/
Linfonodos
Tipo de estudo:
Estudo diagnóstico
/
Guia de Prática Clínica
/
Estudo prognóstico
Limite:
Adulto
/
Feminino
/
Humanos
Idioma:
Português
Revista:
Rev. bras. ginecol. obstet
Assunto da revista:
Ginecologia
/
Obstetrícia
Ano de publicação:
2002
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Hospital de Clínicas de Porto Alegre/BR
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