Avaliação do impacto da corticoterapia antenatal para aceleração da maturidade pulmonar fetal nos recém-nascidos em maternidade-escola brasileira / Impact of antenatal corticosteroid therapy for the acceleration of fetal lung maturation in neonates at a teaching hospital in Brazil

RESUMO

Objetivos: avaliar os efeitos da corticoterapia antenatal na incidência da síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido (SDRN), outras morbidades e óbito em neonatos prematuros atendidos em maternidade-escola (IMIP) no Brasil. Métodos: realizou-se estudo analítico, observacional, tipo coorte, analisando a evolução de 155 recém-nascidos (RN) de mulheres internadas no IMIP com parto prematuro, sendo que 78 receberam corticóide e 77 não receberam, verificando-se o esquema utilizado, a incidência de SDRN, e outras morbidades associadas com prematuridade e morte neonatal, entre fevereiro e novembro de 2001. Determinou-se a razão de risco e seu intervalo de confiança a 95 por cento para SDRN e os diversos desfechos neonatais (variáveis dependentes), de acordo com o uso ou não de corticóide antenatal (variável independente). Resultados: a corticoterapia foi administrada a 50,3 por cento das pacientes (64 por cento receberam esquema completo e 36 por cento esquema incompleto). A incidência de SDRN foi significantemente menor entre os RN cujas mães receberam corticóide (37,2 por cento) em relação às que não receberam (63,6 por cento). Não houve redução no risco das morbidades associadas à prematuridade. Verificou-se redução no risco de morte (39 por cento) e na freqüência de oxigenoterapia (37 por cento), sem diferença no tempo de oxigenoterapia ou de hospitalização. Após análise de regressão logística múltipla, observou-se redução no risco de SDRN de 72 por cento para o uso de corticóide e aumento de sete vezes neste risco para os RN com idade gestacional menor que 32 semanas. Coclusões: verificou-se impacto favorável da corticoterapia antenatal, com redução significativa da SDRN na idade gestacional entre 26 e 35 semanas. Embora não tenha se verificado redução de outras morbidades, isso pode ter sido devido ao pequeno tamanho da amostra