La toracoscopia y cirugía videoasistida en tórax / Thoracoscopy and video-assisted thoracic surgery

RESUMEN

La toracoscopia es una técnica que data de los inicios del siglo XX utilizada inicialmente para romper adherencias pleurales y permitir el colapso pulmonar por neumotórax para el tratamiento de la tuberculosis. Ahora, la toracoscopia videoasistida (TVA) es el método quirúrgico de elección para muchos procedimientos que anteriormente se realizaban con grandes heridas y mucho dolor postoperatorio. La toracoscopia y la cirugía de invasión mínima videoasistida han llegado al campo torácico para quedarse. Muestra de ello es el trabajo del Dr. Patricio Santillán y colaboradores, pioneros en México en este campo. En su trabajo muestran la experiencia en 310 procedimientos, de los cuales incluyen 60 biopsias pulmonares por enfermedad pulmonar difusa y 71 resecciones de nódulos pulmonares. Con el procedimiento se presentan complicaciones leves y graves que dependen de la selección de pacientes y de la experiencia del equipo que realiza la biopsia y que cuida al enfermo. En el trabajo mencionado, la morbilidad en la enfermedad difusa fue de 5% y la mortalidad de 11% atribuida en general a la gravedad de la enfermedad por la que hizo la biopsia. Las ventajas de la cirugía de mínima invasión en el tórax son la disminución del dolor, debido a las heridas más pequeñas. Se tiene que aceptar, sin embargo, que la cirugía sigue siendo dolorosa y que requiere para su control de narcóticos cuando menos en los primeros días. En general, la frecuencia de complicaciones importantes se espera similar a la cirugía tradicional, ya que la intervención en los órganos de la cavidad torácica y los riesgos anestésicos son los mismos, salvo los dependientes del dolor postoperatorio. Por otro lado, estas ventajas sólo pueden esperarse de cirujanos expertos en el procedimiento, lo que sólo puede dar la práctica repetida....