Conduta expectante em casos selecionados de doença de Legg-Calvé-Perthes / Observation in selected cases of Legg-Calvé-Perthes disease

RESUMO

Os autores avaliam casos de doença de Legg-Calvé-Perthes que tiveram indicação de conduta expectante, baseada em critérios clínicos e radiográficos. Os pacientes foram apenas observados e reavaliados a cada três meses, durante a fase ativa da doença. Foram incluídos 23 pacientes (25 quadris) de ambos os sexos, que iniciaram o acompanhamento na fase de necrose ou fragmentação e com seguimento mínimo de quatro anos. Foram avaliadas as radiografias da admissão e do último retorno. Nas radiografias iniciais foram analisados: fase da doença, grau de acometimento e parâmetros de subluxação da cabeça femoral. Nas radiografias finais foi avaliada a subluxação da cabeça femoral a os resultados classificados de acordo com o método de Mose, o Sistema da Sociedade Norteamericana de Ortopedia Pediátrica (POSNA) e a classificação de Stulberg. Pelo método de Mose os resultados foram: 19 quadris (76 por cento) bons, três (12 por cento) regulares e três (12 por cento) ruins. Pelo sistema da POSNA os resultados foram bons em 18 quadris (72 por cento), regulares em quatro (16 por cento) e ruins em três (12 por cento). Pela classificação de Stulberg houve 22 quadris (88 por cento) nas Classes I ou II, três (12por cento) na Classe III e nenhum nas Classes IV e V. Com estes resultados foi concluído que o conjunto de parâmetros foi válido na seleção de pacientes e receberem conduta expectante. Entretanto, não foi encontrada correlação significativa entre cada parâmetro avaliado individualmente e o resultado final.