Avaliaçäo pré-operatória do pneumopata / Preoperative assessment of lung disease patients

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As complicações pulmonares säo as causas mais freqüentes de morbimortalidade pós-operatória, especialmente nos pneumopatas. Por essa razäo, esses pacientes devem ser criteriosamente avaliados e preparados no pré-operatório, tanto do ponto de vista clínico como laboratorial. O objetivo da presente revisäo é determinar o risco cirúrgico e estabelecer condutas pré-operatórias para minimizar a morbimortalidade per e pós-operatórias, nos portadores de doenças respiratórias. CONTEUDO As principais repercussöes do ato anestésico-cirúrgico na funçäo pulmonar foram relatadas. Da mesma forma, procurou-se selecionar os pacientes de maior risco, envolvidos ou näo em ressecçäo pulmonar. Para esse fim, utilizou-se da propedêutica clínica e laboratorial. Finalmente, foi apresentada uma proposta de algoritmo pré-operatório para os procedimentos com ressecçäo pulmonar. CONCLUSÕES: O portador de doença respiratória, especialmente as de evoluçäo crônica, necessita ser rigorosamente avaliado no pré-operatório. A classificaçäo do estado físico (ASA) e o índice de Goldman säo fatores de previsäo de risco importantes nos pneumopatas näo-candidatos à ressecçäo pulmonar. Somando-se a esses critérios, nos candidatos à ressecçäo pulmonar, o VO2 max, o VEF1e capacidade de difusäo estimados para o pós-operatório, säo imprescindíveis, em algumas situações. Os beta2-agonistas e corticóides devem ser considerados nos pré-operatórios desses pacientes