Comprometimento órbito-craniano por tumores malignos sinonasais: estudo por tomografia computadorizada / Sinonasal malignant tumors involvement of the orbit and skull: a computed tomography study

RESUMO

Tumores malignos das cavidades sinonasais são raros e freqüentemente diagnosticados em estágio avançado da doença. A extensão destes tumores para locais críticos como a órbita e o crânio gera dificuldades no tratamento destas lesões. Dez pacientes com neoplasia maligna sinonasal, sem qualquer tratamento prévio e com evidência radiológica de extensão órbito-craniana, foram estudados por tomografia computadorizada. Dos dez tumores, cinco (50 por cento) foram neoplasias epiteliais, tendo sido a mais comum o carcinoma epidermóide (três casos). O sítio de origem tumoral mais comum foi o seio etmoidal, em quatro pacientes (40 por cento), seguido pelo seio maxilar (30 por cento) e pela fossa nasal (30 por cento). Dezesseis órbitas foram comprometidas, já que seis pacientes (60 por cento) apresentaram acometimento orbitário tumoral bilateral. Os tumores se estenderam mais freqüentemente para as órbitas através de erosão da parede medial e do soalho orbitários. A maioria das órbitas teve todos os compartimentos acometidos. Extensão dos tumores para a cavidade craniana foi mais comum através do teto etmoidal (70 por cento) e teto orbitário (30 por cento). A fossa craniana anterior foi acometida em oito casos (80 por cento), seguida pela fossa craniana média (40 por cento) e pelo lobo frontal (excluindo-se a fossa anterior) (30 por cento). Trinta e sete regiões da face foram acometidas pelos dez tumores, excluindo-se o sítio de origem da neoplasia e a região órbito-craniana, corroborando a grande extensão loco-regional do tumor no momento do diagnóstico.