Abdomen agudo por picadura de viuda negra. Evaluación clínica, diagnóstica y terapéutica: análisis descriptivo - retrospectivo. Presentación de un caso interpretado como abdomen agudo quirúrgico / Acute abdomen by black widow spider bite. Clinical, diagnostic and therapeutic evaluation: descriptive - retrospective analysis. Presentation of a case interpreted as acute surgical abdomen

RESUMEN

Antecedentes el abdomen agudo médico por picadura de Latrodectus Mactans es una patología poco frecuente, con una típica presentación clínica. Se presenta como un cuadro neurotóxico (hiperestesia, fasciculaciones, contracturas musculares generalizadas, excitabilidad, hiperreflexia); y en casos graves síntomas muscarínicos miosis, bradicardia, HTA. Por las contracturas abdominales puede ser interpretado como abdomen agudo quirúrgico. Objetivo: evaluación clínica, diagnóstica y terapéutica de abdomen agudo por picadura de Latrodectus Mactans de un caso interpretado como abdomen agudo quirúrgico. Diseño: estudio observacional descriptivo restrospectivo. Población un paciente de sexo masculino de 31 años de edad. Método: análisis de historia clínica de un paciente que consulta por dolor abdominal de tipo cólico, posterior a una transgresión alimentaria e ingesta abundante de alcohol. Examen físico dolor a la palpación sin defensa ni peritonismo. Se interpreta como cólico intestinal medicándose con espasmódicos. Pasadas 2 horas presenta vómitos y vientre en tabla; por lo cual se deriva a este hospital, con diagnóstico de abdomen agudo perforativo. Laboratorio leucocitosis con desviación a la izquierda. Se interpreta abdomen agudo quirúrgico y se laparotomiza. Resultado: laparotomía distensión de colon e intestino delgado sin causa orgánica. Postoperatorio presenta HTA, bradicardia, diaforesis, edema facial, y contractura muscular generalizada. Reinterrogatorio refiere sensación quemante en región epigástrica previo al inicio del cuadro (¿picadura?). Se sospecha Lactrodesis iniciándose tratamiento médico, con remisión absoluta de la sintomatología en 12 hs. Conclusión: el cuadro de Lactrodesis presenta una clínica típica, que no debe ser mal interpretada. Es importante ser sumamente cauto en la anamnesis (lugar de procedencia), el examen físico (buscar lesiones por picadura) y la clínica; y tener presente en los cuadros de abdomen agudo dicha patología