Estudio de toxoplasmosis en la Unidad de Perinatología del BPS en el período 1991-1996 / Study of toxoplasmosis at the Unit of Perinatology of the BPS for the period 1991-1996

RESUMEN

El objetivo del presente estudio fue indagar las posibilidades de la prevención de la toxoplasmosis connatal mediante el seguimiento seroinmunológico de la embarazada con tratamiento de los casos recientes y agudos (seroconversiones), y mediante la difusión de medidas preventivas, en el ámbito de la Unidad de Perinatología del Banco de Previsión Social (BPS). La prevalencia de la infección para el período agosto de 1991 - marzo de 1998, fue de 52,7 por ciento en 16.936 gestantes, medida por la presencia de anticuerpos con la reacción de aglutinación del látex para toxoplasmosis (AL). De 8.925 embarazadas con reacciones positivas a la AL, 137 presentaron también títulos altos de IgM específica. En estos casos fue imposible determinar si la infección sucedió antes o durante la gestación, ya que en numerosas ocasiones se constató la persistencia de índices elevados en esta reacción durante períodos prolongados. En otras 14 embarazadas, se apreció además seroconversión, signo inequívoco de infección durante el embarazo. Noventa y una de las madres pertenecientes a estos dos grupos fueron tratadas con espiramicina, pirimetamina - leucovorín, o con una combinación de ellas. Todas fueron controladas clínicamente. De 120 niños nacidos, 116 fueron clínicamente sanos y sin IgM antitoxoplásmicas, dos presentaron IgM antitoxoplásmicas (índice de infección connatal) y dos no presentaron IgM especificas, pero si ecografías transfontanelares alteradas. Además, dos fetos fueron abortados sin realizarse diagnóstico de causa, ocurrió una muerte fetal por toxoplasmosis y tres muertes neonatales por toxoplasmosis (dos sin tratamiento antitoxoplásmico, otro con tratamiento incompleto). La incidencia de la toxoplasmosis para el período de estudio, fue entonces de 0,82 por ciento. Se observó una concordancia de 87,7 por ciento entre la AL y la aglutinación directa para toxoplasmosis de Desmonts y Remington (AD). Se destacan como elementos con muy amplio margen para ser mejorados antes de iniciar un plan preventivo contra la toxoplasmosis connatal la capacidad de captación precoz de la embarazada, que fue de sólo 18 por ciento en el primer trimestre, para la Unidad de Perinatología del BPS...