Resultados do transplante de fígado na doença hepática alcoólica / Outcome of liver transplantation in patients with alcoholic liver disease

RESUMO

RACIONAL O transplante de fígado é aceito como modalidade terapêutica efetiva nas doenças hepáticas avançadas, incluindo a cirrose alcoólica. OBJETIVO: Avaliar os resultados do transplante hepático em pacientes com cirrose alcoólica no Programa de Transplante Hepático do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR. PACIENTES E MÉTODOS: Análise retrospectiva dos pacientes com cirrose alcoólica submetidos a transplante hepático no Serviço de Transplante Hepático do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná entre setembro de 1991 e janeiro de 2001. Todos os candidatos apresentavam período de abstinência de álcool > 6 meses antes do transplante. A identificaçäo do consumo de álcool no período pós-transplante hepático baseou-se em (1) informaçöes fornecidas pelo paciente e/ou familiares, e/ou (2) anormalidades bioquímicas sugestivas de consumo abusivo de álcool associadas a anormalidades histológicas compatíveis com lesäo pelo etanol. RESULTADOS: Vinte adultos com cirrose alcoólica (19 homens e 1 mulher) com mediana de idade de 50 anos (29-61 anos) foram submetidos a transplante hepático, correspondendo a 13,8 por cento das indicaçöes de transplante hepático em adultos. Em 30 por cento dos pacientes (6/20) houve associaçäo com hepatite viral crônica, e em 1 caso (5 por cento) presença de hepatocarcinoma. A maioria dos pacientes apresentava disfunçäo hepática grave no pré-transplante (75 por cento Child C). A mediana do tempo de abstinência pré-transplante foi de 24 meses (9 a 120 meses). A mediana do tempo de seguimento pós-transplante foi de 14 meses (1 a 66 meses). A sobrevida do paciente em 1 e 3 anos após o transplante hepático foi de 75 por cento e 50 por cento, respectivamente. As principais complicaçöes observadas foram rejeiçäo aguda (n = 8; 40 por cento), rejeiçäo crônica (n = 1; 5 por cento), trombose da artéria hepática (n = 3; 15 por cento), complicaçöes biliares (n = 3; 15 por cento) infecçäo por citomegalovírus (n = 4; 20 por cento), infecçöes bacterianas e fúngicas (n = 9; 45 por cento). A incidência detectada de recidiva do consumo de álcool foi de 15...