Evolución neonatal en recién nacidos de término, según el tiempo de ligadura del cordón umbilical / Neonatal outcome in term newborn according to the time clamping of the umbilical cord

RESUMEN

Introducción.Ciertas prácticas obstétricas,como ligadura precoz(LP)del cordón umbilical al nacer, no han sido justificadas en estudios controlados,aun cuando es la práctica habitual en nuestras maternidades.La ligadura tardía del cordón(LT)podría ser una estrategia preventiva de la anemia ferropénica del lactante,pero para su implementacion,es necesario conocer si produce efectos adversos sobre el recién nacido.Población y métodos.Se investigó la presencia de trastorno y alteraciones de los valores hematimétricos en el recién nacido en los primeros días de vida y al alta de maternidad en dos poblaciones de recién nacidos con ambos tipos de ligadura,se analizó además,la implementación del LT en el equipo maternoinfantil de la sala de partos.La muestra consistió en 153 neonatos,nacidos en la maternidad de Necochea,provincia de Buenos Aires,entre el 7/03/00 y el 30/07 /00 divididos en dos grupos,uno con LP en el momento del nacimiento y otro similar con LT,a los 3 minutos.El neonato permaneció sobre el abdomen materno.Se realizó examen hematológico completo,ferremia y saturación de transferrina al alta de maternidad y a los 3,6,9 y 12 meses de vida.Resultados.No hubo trastornos neonatales.Nueve recién nacidos(6 del grupo LT y 3 LP)requieron internación breve en la UCIN.Dos neonatos del grupo LP presentaron policitemia,no se observó esta alteración en ninguno del grupo LT.El 14,8 por ciento de los RN del grupo de LP estuvo anemico al alta maternidad,según la Hb( 28 por ciento según hematocrito)y solamente el 3 por ciento de los que recibieron LT(4,5 por ciento según el hematocrito)OR 28(6,12-177,12)X 35,2 p<0,0001.Datos preliminares en un pequeño grupo controlado hasta el año sugieren que durante ese lapso los valores mantuvieron la misma tendencia,lo que deberá ser validado en un estudio más amplio.Conclusiones.La experiencia mostró que la Lt es segura para el recién nacido de término sano y en la prevención de la anemia al alta de la maternidad.El equipo de salud de la sala de partos se aceptó el método con facilidad y se aplica actualmente como norma