Colecistectomía laparoscópica temprana en el tratamiento de la colecistitis aguda / Early laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis

RESUMEN

Antecedentes La colecistectomía laparoscópica temprana en el tratamiento de la colecistitis aguda litiásica permite el tratamiento en la misma internación. Aún hay controversias sobre el lapso desde su inicio en el que puede ser realizada con seguridad. Objetivo: Analizar los resultados del abordaje laparoscópico temprano según el tiempo de evolución del cuadro agudo. Lugar de aplicación Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Registro prospectivo de datos. Análisis retrospectivo. Población 100 pacientes intervenidos por colecistitis aguda entre junio de 1998 y diciembre de 2001. Método: Análisis comparativo entre grupos con distinto tiempo de evolución. Se utilizaron test de Student, Chi-cuadrado y corrección por test de Fischer. Una p < 0,05 se consideró significativa. Resultados: La incidencia de conversión a cirugía abierta fue del 5,77 por ciento para los 100 pacientes, del 1,4 por ciento en los 69 intervenidos antes de 72 horas (Grupo A) y del 15,1 por ciento en los 31 operados después de ese lapso (Grupo B) (p<0,05). La duración de la operación fue de 74,3 minutos promedio en el Grupo A y 97,1 minutos promedio en el B (p<0,05). Complicaciones 7,2 por ciento en el Grupo A y 16,1 por ciento en el Grupo B (NS). Una encuesta efectuada a los cirujanos mostró que los casos más complejos correspondieron al grupo B (p<0,05). Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica antes de las 72 horas de evolución tuvo significativamente menor índice de conversión y tiempo operatorio en nuestra serie, y fue menos dificultosa de acuerdo a la encuesta efectuada a los cirujanos. No hubo diferencias en el índice de complicaciones