Adenocarcinoma de páncreas: determinación de irresecabilidad en base a los hallazgos tomográficos de invasión vascular / Pancreatic adenocarcinoma: determination of surgical unresectability of major vessels using thin-section helical CT

RESUMEN

Objetivo: valorar los distintos grados de contigüidad existentes entre el adenocarcinoma pancreático y los vasos críticos y la utilidad de visualizar de los pequeños vasos peripancreáticos para optimizar la estadificación prequirúrgica. Material y métodos: 28 pacientes con adenocarcinoma de páncreas estudiados con TC helicoidal (TCH). El contraste yodado no iónico intravenoso (100 ml) se suministró a 2-3 ml/segundo, realizándose adquisiciones en la fase arterial (30 seg) y face portal (60 seg) con cortes de 5 mm de espesor e intervalos de reconstrucción de 2,5-5 mm. Se establecieron 5 grados de contigüidad entre tumor y vasos críticos. Se calcularon sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y negativos (VPN) de TCH para predecir irresecabilidad tumoral. En la valoración de pequeños vasos peripancreáticos se aplicó la prueba de Fisher entre los 2 grupos de pacientes resecables-no resecables. En todos los casos se obtuvo correlación anatomopatológica (15 tumores resecables, 13 irresecables). Resultados: considerado como irresecables pacientes con invasión vascular grado 3-5, los valores fueron S= 80 por ciento, E= 98,7 por ciento, VPP= 88,9 por ciento, VPM= 97,4 por ciento. Si se consideraron irresecables los grados 4-5 los valores fueron S= 40 por ciento, E= 100 por ciento, VPP= 100 por ciento, VPN= 92,6 por ciento. La visualización de dilatación de los pequeños vasos peripancreáticos no aportó datos estadísticamente significativos para la estadificación. Conclusión: en nuestra serie se obtiene una alta S y E para irresecabilidad de adenocarcinoma pancreático cuando se adopta como referencia un contacto circunferencial (tumor-vaso) mayor al 25 por ciento (grados 3 a 5)