Uso de nifedipino oral y tópico en el tratamiento de la fisura anal crónica: estudio prospectivo, aleatorio y controlado / Oral and topic nifedipine in the treatment of chronic anal fissure

RESUMEN

La fisura anal crónica está asociada a una presión de reposo anal elevada. La esfinterotomía lateral interna es actualmente la terapia de elección por los buenos índices de cicatrización y factibilidad técnica. Pero existen reportes de incontinencia fecal que han llevado a la utilización de fármacos que promuevan una disminución de la presión de reposo y, por ende, a la cicatrización de la fisura. El objetivo del presente estudio es evaluar en forma prospectiva el uso del nifedipino administrado tópica y oralmente. Se aleatorizan 3 grupos de 25 pacientes cada uno. Un grupo control (TM), un grupo con nifedipino en gel al 0,2 por ciento (NT) y otro con nifedipino oral (NO) cada 12 horas por 2 semanas. El control del dolor fue mejor y más rápido en los grupos con nifedipino, que en el grupo control. La cicatrización completa fue de 84 por ciento, 75 por ciento y 34,8 por ciento en NT, NO y TM respectivamente. Los efectos colaterales del medicamento fueron menores en el grupo de uso tópico, 12 por ciento vs 41,6 por ciento del grupo oral