Padräo de sangramento uterino durante a terapia de reposiçäo hormonal combinada, com administraçäo contínua e intermitente de progestágenos / Bleeding pattern during combined hormonal replacement therapy, with continuous and interrupted progestogen

RESUMO

Avaliar a incidência do sangramento uterino durante a TRH, em funçäo dos esquemas terapêuticos, e outros possíveis fatores relacionados a sua ocorrência. Participaram 77 pacientes menopausadas, com útero, usuárias de TRH (estrógenos e progestágenos) por pelo menos 6 meses. Foram analisados Indice de Massa Corporal (IMC), relaçäo cintura/quadril (C/Q), espessura do eco endometrial (mm), presença de hipertensäo e diabete, tipo e composiçäo dos esquemas de TRH, a incidência de sangramento durante a TRH e as características do sangramento quanto ao padräo, à quantidade, e à época de aparecimento. Cerca de 80 por cento das pacientes usavam TRH há menos de três anos. O sangramento ocorreu em 49,3 por cento das pacientes. Na maioria das pacientes o sangramento foi irregular (60,5 por cento), tipo spotting (50 por cento), e a ocorrência limitada, praticamente, aos primeiros 6 meses de uso (81,6 por cento). As pacientes com a relaçäo C/Q maior/igual 0,8 ou hipertensas, sangraram numa frequência significativamente maior. O esquema com estrógenos conjugados diariamente, associados ao acetato de medroxiprogesterona em dias alternados, mostrou uma incidência desse sangramento significativamente menor, quando comparado aos outros esquemas contínuos. O esquema contínuo com estrogênios conjugados diariamente e, progestágenos, em dias alternados, foi o que se associou à menor incidência de sangramento durante a TRH.