Ensaio clínico prospectivo e randomizado em ciclos espontâneos para fertilizaçäo in vitro (FIV) para avaliaçäo da qualidade embrionária com a utilizaçäo de agonista do GnRH versus HCG para maturaçäo oocitária final / Prospective randomized clinical trial to evaluate the embryo quality in In Vitro Fertilization (IVF) after GnRH agonist or HCG administration to induce final oocyte maturation

RESUMO

Avaliar os efeitos da administraçäo do agonista do GnRH ou do hCG em ciclos espontâneos para FIV na maturaçäo oocitária final, tendo como desfecho principal o desenvolvimento embrionário. Realizamos um ensaio clínico prospectivo randomizado com pacientes inférteis submetidas a ciclos espontâneos para FIV durante o período de setembro a dezembro de 2001. As pacientes tinham ciclos menstruais regulares, FSH no 3º dia do ciclo inferior a 8UI/L, níveis de PRL e TSH normais. Um total de 20 pacientes foram randomizadas. 12 receberam hCG (5000 UI) e 8 receberam Acetato de Leuprolide (1mg) para induzir a ovulaçäo. O escore embrionário foi definido como sendo o objetivo (desfecho primário). Os grupos foram comparados utilizando o teste "t" de Student ou o teste exato de Fisher. O nível de significância foi de 5 por cento. A média de idade das pacientes era de 34,1 ñ 1,25 anos e 34,7 ñ 3,5 anos para o grupo usando Leuprolide e hCG respectivamente (P=0,628). Os escores embrionários foram semelhantes entre os dois grupos: 3,33 ñ 1,03 para Leuprolide e 2,67 ñ 0,82 para hCG (P=0,243). Näo constatamos a presença de oócitos imaturos e a taxa de fertilizaçäo näo diferiu entre os dois grupos: 87,5 por cento para Leuprolide e 58,3 por cento para hCG (P=0,325). Concluímos que podemos induzir a maturaçäo oocitária e obter embriöes de boa qualidade (escore) com agonistas do GnRH. O advento dos protocolos com antagonistas do GnRH permite que a induçäo da maturaçäo oocitária final seja feita com a elevaçäo endógena do LH, diminuindo a exposiçäo dos oócitos ao efeito näo natural do hCG.