Tratamento dos transtornos do comportamento de pacientes com demência / Treatment of behavioral disorders in dementia patients

RESUMO

No curso da demência, transtornos näo-cognitivos comportamentais säo altamente prevalentes. Esses sintomas psicológicos e comportamentais da demência (SPCD) säo mais importantes no dia-a-dia do que os déficits cognitivos, tanto para o paciente quanto para o cuidador, em termos de angústia e incapacitaçäo causadas. Os SPCD freqüentemente levam à institucionalizaçäo. O raciocínio para o uso de drogas psicotrópicas está parcialmente baseado nas semelhanças fenomenológicas entre alguns comportamentos observados em pacientes idosos dementados e sinais e sintomas de transtornos psiquiátricos, como os transtornos depressivos, psicóticos ou ansiosos, em pacientes näo-dementados. Na realidade, os SPCD säo, com freqüência, qualitativamente diferentes daqueles que caracterizam os transtornos psicóticos, depressivos ou ansiosos. Os estudos de seguimento de tratamento sugerem que as drogas antipsicóticas säo menos eficazes em pacientes com doença de Alzheimer ou demência de lobo frontal do que em pacientes com transtornos psiquiátricos. Abordagens näo-farmacológicas säo a primeira escolha no tratamento dos SPCD. Os inibidores da colinesterase no tratamento dos SPCD na doença de Alzheimer e na demência cortical difusa por corpos de Lewi representam uma abordagem terapêutica promissora