Arteriografia retrógrada no diagnóstico de trauma vascular do segmento subclávio-axilar / Retrograde arteriography in the diagnosis of vascular injuries of subclavian-axillary segment

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os traumatismos vasculares do segmento arterial subclávioáxilar são considerados de alta morbidade e mortalidade. Devido ao grande número de estruturas ósteomusculares e nervosas presente nesta região anatômica, o diagnóstico de lesões vasculares é imperativo tanto para o tratamento imediato como,para evitar seqüelas tardias graves. A utilização da arteriografia no diagnóstico de lesões vasculares é ainda considerado o padrão-ouro. OBJETIVO: No presente estudo apresentamos a técnica de arteriografia retrógrada de membro superior com injeção de contraste via artéria braquial a contrafluxo, um exame de realização fácil e rápido, ideal para as situações de traumatismos vasculares. MATERIAL E MÈTODO: No período de março de 1998 a dezembro de 2000, dos pacientes atendidos no Hospital de Pronto-Socorro Municipal de Porto Alegre, foram acompanhados 33 com indicação clínica de realização de arteriogratla. RESULTADOS: Dos pacientes investigados24(72,7 por cento) eram do sexo masculino e, em 57,6 por cento dos casos a idade foi inferior a 30 anos. Vinte e cinco(75,8 por cento) pacientes foram encaminhados semdiagnóstico prévio e a causa mais freqüente de traumatismos foi o assalto,em 18(54,5 por cento) casos, com arma de fogo, em 14(42,4 por cento) casos. O dado clínico mais frequente de indicação do exame foi a presença de déficit neurológico, em 18(54,5 por cento)doscasos, e o índice-presórico foi menor que 1 em 26(78,8 por cento) pacientes. As lesões mais freqüentes foram sobre a artéria subclávia, em 12(36,4 por cento) casos e os tipos de lesões vasculares mais encontradas foram a fístula artério-venosa em 8(24,2 por cento)casos e a trombose também em 8(24,2 por cento) casos. Somente em 6(18,2 por cento) pacientes houve complicações leves, como hematomas CONCLUSAO: Os índices de confiabilidade encontrados foram de 96.5 por cento de especificidade, 100 por cento de especificidade, !OO por cento de valor preditivo positivo e 80,0 por cento de preditivo negativo...