Manejo escalonado en la supuración pleural / Stepped management in pleural supuration

RESUMEN

Se realizó un estudio de 36 enfermos con empiema pleural, atendidos por el grupo de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Comandante Manuel Fajardo entre enero de 1995 y diciembre del 2000. Los enfermos se clasificaron en 3 estadios evolutivos exudativo, fibrinopurulento y organizado, los que sirvieron de guías para establecer el proceder quirúrgico que se debía realizar. La principal causa fue la neumopatía inflamatoria seguida por las posquirúrgicas. Los gérmenes hallados con mayor frecuencia en los cultivos fueron el estafilococo, las bacterias gran negativas y el estreptococo. Las intervenciones más realizadas fueron la pleurotomía mínima con lavado pleural y sin él y la decorticación pleural en sus diferentes variantes. A 3 pacientes se les realizó algún tipo de resección pulmonar. En la fase fibrinopurulenta el 50(por ciento) requirió decorticación precoz con el 100 (por ciento) de curación. En la fase organizada el tratamiento de elección fue la decorticación clásica (62,5 por ciento) o la tardía (18,8 por ciento); los 2 fallecidos fueron de esta fase. Las complicaciones fueron escasas, infecciosas en su gran mayoría; el índice de mortalidad quirúrgica fue 5,6 (por ciento)(AU)

ABSTRACT

A study of 36 patients with pleural empyema that were attended by the Group of Thoracic Surgery from Comandante Manuel Fajardo Teaching Hospital from January, 1995, to December, 2000, was conducted. Patients were classified into 3 evolutive stagesexudative, fibrinopurulent and organized, which were used as guides to determine the surgical procedure to be performed. The main cause was inflammatory pneumopathy followed by the postsurgical ones. The germs most commonly found in cultures were staphylococcus, Gram-negative bacteria and streptococcus. The most used operations were minimum pleurotomy with and without pleural lavage and pleural decortication in its different variants. 3 patients underwent some type of lung resection. In the fibrinopurulent stage, 50 percent required early decortication with 100 percent of healing. In the organized stage, the election treatment was classic (62.5 percent) or late (18.8 percent) decortication. The two dead patients were included in this stage. There were a few complications, and most of them were infectious. Surgical mortality rate was 5.6 percent(AU)