Reconstruccion artroscopica de la inestabilidad anterior del hombro / Arthroscopic reconstruction of the anterior shoulder instability

RESUMEN

Dentro de las 142 reconstrucciones por inestabilidad realizadas entre 1996-2000, se seleccionaron prospectivamente 48 hombros para la reparacion artroscopica. Nueve de ellos tuvieron un seguimiento inadecuado y fueron excluidos de esta serie. Treinta y nueve hombros (37 pacientes) cumplieron con los criterios de inclusion presentando una inestabilidad traumatica unidireccional anterior, cinco o menos episodios de luxacion, sulcus leve o negativo, lesion de Hill-Sachs leve o ausente y evidencia de lesion de Bankart en la resonancia magnetica. Con un seguimiento promedio de 39 meses, se realizo la evaluacion retrospectiva con la escala de UCLA. Noventa y siete por ciento de los casos obtuvieron resultados buenos y excelentes. Un paciente tuvo una evolucion mala por dolor moderado. No se observaron recurrencias de luxacion o signos de inestabilidad en esta serie. El tratamiento artroscopico de la lesion de Bankart ofrece las ventajas de una reparacion mas anatomica, menor dolor y morbilidad, mayor rango de movilidad y la posibilidad de ser realizada en forma ambulatoria. Las desventajas son su larga curva de aprendizaje y la capacidad tecnica requerida para el procedimiento. Sus indices de recurrencia y complicaciones son similares a los del procedimiento a cielo abierto. Siguiendo un estricto criterio de seleccion de los pacientes, una tecnica quirurgica depurada y un protocolo de rehabilitacion conservador, pueden esperarse excelentes resultados con estas reconstrucciones. Recomendamos el procedimiento artroscopico como el de eleccion en este grupo de pacientes