Revascularización coronaria sin circulación extracorpórea / Coronary revascularization without the use of extracorporeal circulation

RESUMEN

Introducción: Se trata de un procedimiento diferente al tradicional porque es realizado mientras el corazón sigue latiendo. El cirujano no usa la máquina Corazón-Pulmón para el corazón durante el procedimiento. En vez de ésto el cirujano usa instrumentos para estabilizar el área destinada para colocar el injerto coronario. Esto permite continuar con el flujo de sangre coronario natural. Material y Métodos: En la Unidad de Cirugía Cardiovascular de Guatemala "UNICAR" de agosto de 1999 a enero 2002, 41 pacientes fueron operados de revascularización coronaria con este método con edades comprendidas entre 35 y 80 años, siendo más frecuente el grupo de 51 a 55 años. Resultados: El porcentaje de hemoductos realizados por paciente fue de 2.15 por ciento, utilizándose en todos arteria mamaria interna para revascularizar la descendente anterior. Se utilizó arteria radial en 2 casos. El promedio de estancia en el intensivo fue de 24 horas en el 72 por ciento. En el 82 por ciento no hubo ninguna complicación, 2 pacientes presentaron derrame pleural (4.87 por ciento). Cinco pacientes (12.19 por ciento) presentaron fallo cardíaco que resolvió en las primeras 48 horas. Un paciente desarrolló infarto del miocardio trans-operatorio sin ninguna repercusión hemodinámica (2.43 por ciento). La mortalidad fue del 4.87 por ciento (2 pacientes) que desarrollaron neumonía post-operatoria y el segundo hizo fallo multisistémico por sepsis de causas no cardíacas. Conclusiones: Este procedimiento reduce el trauma del músculo cardíaco y órganos blandos. La recuperación es rápida y disminuye la estadía hospitalaria. Reduce el riesgo de sangrado, accidente cerebrovascular y fallo renal. Reduce los problemas psicomotores y cognocitivos que se presentan con el método tradicional. Presenta poca morbi-mortalidad