Esprue tropical / Tropical sprue

RESUMEN

El esprue es un desorden crónico, que se caracteriza por anormalidades estructurales y funcionales del intestino delgado, que progresivamente origina diarrea crónica y deficiencias nutricionales, las cuales mejoran o curan con ácido fólico o tetraciclina. El mejor conocimiento de la historia natural de la enfermedad indica que el evento inicial es la infección intestinal por las enterobacterias contaminantes del fecalismo ambiental. En algunos sujetos se produce la colonización persistente del intestino delgado, que parece responder a fenómenos de adherencia bacteriana, alteración de la barrera ácida (gástrica), etc. El exceso de bacterias secuestra o modifica las cobalaminas, dañando también las microvellosidades y disminuyendo la absorción de folatos. Esto trae como concecuencia anemia megaloblástica y atrofia de las vellosidades que se traducen en mala absorción, diarrea crónica y déficit nutricional. En la actualidad, el reconocimiento de la patogénesis de la enfermedad nos indica que no es exclusiva del trópico, lo que implicaría inclusive la posibilidad del cambio de nombre.