Sistema renina-angiotensina e insuficiência cardíaca: o uso dos antagonistas do receptor da angiotensina II / Renin-angiotensin system and heart failure: the use of angiotensin II receptor antagonists

RESUMO

A insuficiência cardíaca congestiva se apresenta como problema importante e crescente no mundo atual e à espera de melhores estratégias que resultem em maiores benefícios para os pacientes. O emprego dos inibidores da enzima de conversão da angiotensina representaram um avanço nessa direção, como demonstrado por vários estudos randomizados em diversas fases de insuficiência cardíaca congestiva. Como um número elevado de óbitos permanece a despeito do seu emprego, um esforço se desenvolve tanto no esclarecimento de tal fato assim como na procura de soluções alternativas. Os antagonistas de receptores tipo I de angiotensina II oferecem a esperança de que, em função de sua ação mais específica, possa trazer benefícios adicionais. A expectativa sugerida pelo estudo ELITE I não se confirmou por inteiro na conclusão do estudo mais adequado que foi o ELITE ll. Neste último, os resultados comparativos do losartan com o captopril foram semelhantes para mortalidade e morbidade em geral, restando apenas a confirmação da melhor tolerabilidade do primeiro. Novos estudos comparativos com outros delineamentos estão sendo aguardados.