É realmente necessário o uso do estimulador de nervo periférico no bloqueio do nervo femoral? / Peripheral nerve stimulator for femoral nerve block: is it really necessary?

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Vários säo os métodos de localizaçäo do nervo femoral no espaço perivascular na regiäo inguinal sendo o mais comum o do estimulador de nervo periférico. O objetivo deste estudo foi o de avaliar a necessidade do bloqueio do nervo femoral com o método do estimulador de nervo periférico, comparando-o com o método da perda de resistência tanto pela técnica de injeçäo única como pela técnica com catéteres. MÉTODO: Foram realizados 60 bloqueios do nervo femoral divididos em quatro grupos homogêneos (GA, GB, GC e GD). Trinta bloqueios representaram dois grupos pela técnica de injeçäo única, quinze com agulha descartável 21G (GA) e quinze com agulha isolada adaptada ao estimulador de nervo periférico (GC) e os restantes trinta bloqueios divididos em quinze bloqueios com cateter venoso (GB) e quinze com cateter longo Contiplex® (GD). Todos os bloqueios do nervo femoral foram realizados no espaço perivascular inguinal. O espaço perifemoral foi identificado após a segunda perda de resistência ao ar (fascia ilíaca) (GA e GC), e com 0,3 a 0,4 mA com o estimulador de nervo periférico (GB e GD). Foram avaliados os seguintes parâmetros tempo para a realizaçäo do bloqueio; presença ou ausência de parestesias ou disestesias; dificuldade de punçäo e falhas. RESULTADOS: Näo foram relatadas parestesias nem disestesias. Duas falhas resultaram no grupo A (p < 0,26), no mesmo paciente e duas dificuldades de punçäo devido aos recentes e vários bloqueios no local. Näo houve diferenças significativas quanto à eficácia entre o método da perda de resistência com o do estimulador de nervo periférico. O tempo despendido pelo método do estimulador de nervo periférico foi maior (p < 0,001). CONCLUSÕES: Embora o uso do estimulador de nervo periférico seja o mais utilizado no bloqueio do nervo femoral na regiäo inguinal, neste estudo, o método da perda de resistência mostrou-se uma alternativa bastante eficaz e viável